7. Trajektorie pacientů hospitalizovaných v akutní lůžkové péči v Brně a v Jihomoravském kraji

Analýza byla provedena na reprezentativním období 2013–2017, pro které vybudované datové sklady umožňují mapovat návaznost všech následných hospitalizací.

Značná část pacientů akutní lůžkové péče sledovaných v tomto pětiletém období byla hospitalizována pouze jednou (57,8 %); pokud je pacient hospitalizován vícekrát, převážně jde o hospitalizace v jedné nemocnici. Ve více nemocnicích bylo hospitalizováno 17,9 % pacientů.

Podíl pacientů hospitalizovaných ve více nemocnicích narůstá dle očekávání s věkem pacientů (ve věkové kategorii 70 a více let jde o 58,8 % pacientů). V této kohortě je také největší podíl opakovaných hospitalizací ve více nemocnicích (20 %).

Největší podíl pacientů s více než dvěma hospitalizacemi ve více nemocnicích je typický pro nemoci krve a krvetvorných orgánů, nemoci oběhové soustavy a pro onkologické diagnózy, dále pak u pacientů s vykázanými diagnózami kapitoly „Jiné faktory ovlivňující zdravotní stav a kontakt se zdravotními službami“ (cca 30 % a více).

Analýza zaměřená pouze na pacienty Jihomoravského kraje, kteří byli za sledované období hospitalizováni ve více než v jedné nemocnici, odhalila následující skutečnosti:

Téměř polovina (48,5 %) těchto hospitalizací proběhlo pouze mezi nemocnicemi v rámci města Brna a dalších cca 38 % pouze mezi nemocnicemi JMK mimo Brno. Následné hospitalizace, kdy je pacient nejprve hospitalizován v JMK mimo Brno a následně v Brně, tvoří 6,8 % všech případů vícenásobných hospitalizací; opačná trajektorie (BM -> JMK) tvoří obdobný podíl, konkrétně 6,6 %.

Vezmeme-li jako základ všechny hospitalizace u pacientů, kteří prodělali více než jednu hospitalizaci v daném období, pak podíl městských nemocnic na tomto celku je následující:

• opakované hospitalizace v Nemocnici Milosrdných bratří (NMB): 2,0 %
• opakované hospitalizace ve Vojenské nemocnici Brno (VNB): 1,7 %
• opakované hospitalizace v Úrazové nemocnici Brno (ÚNB): 1,4 %
• NMB -> FNB: 0,9 %
• FNB -> NMB: 0,7 %
• FNUSA -> NMB: 0,5 %
• NMB -> FNUSA: 0,5 %
• ÚNB -> FNB: 0,5 %
• FNB -> VNB: 0,4 %
• VNB -> FNB: 0,4 %
• FNB -> ÚNB: 0,4 %
• FNUSA -> VNB: 0,4 %

Je zřejmé, že následné hospitalizace pacientů z nemocnic JMK v městě Brně se týkají převážně fakultních nemocnic v městě Brně, a nikoli nemocnic městských. Analýza neodhalila žádnou systematickou migraci pacientů z některého typu nemocnice do nemocnice jiného typu. Městské nemocnice a Vojenská nemocnice Brno řeší převážně opakované hospitalizace „svých“ pacientů a s dalšími nemocnicemi sdílejí pacienty vyrovnaně – žádná trajektorie „z“ dané nemocnice nebo „do“ dané nemocnice nepřevažuje.